Iscrizione al Convegno AMFEL – 11-12 ottobre 2019 (dopo 30/09/2019) 1° Convegno Annuale AFMEL – Giornate Felsinee di Medicina Legale fra medicina e diritto Bologna, 11-12 ottobre 2019 Abilita JavaScript nel browser per completare questo modulo.Tipo di iscrizione *Tipo di iscrizioneIscrizione al Convegno ( 150,00 E )Conferma partecipazione alla Cena Sociale dell'11 ottobre 2019 *Conferma partecipazione a Cena SocialeParteciperò alla cena (+35,00 E)Non parteciperò alla cena Nome *NomeCognomeLuogo di nascita *Data di nascita *Codice Fiscale *Indirizzo *Città *CAP *Recapito telefonico (preferibilmente mobile) *Email *EmailConferma emailCommentiHo effettuato il versamento della quota d'iscrizione e/o quota cena sociale sul C/C n. IT69U0511602400000000004377 *Quota intera (150,00 E)Cena Sociale 11 ottobre 2019 (35,00 E)Totale versato con bonifico bancario *Data d'iscrizione *Accettazione GDPR *Acconsento a che questo sito conservi le informazioni inviate così che possano rispondere alla mia richiesta.NameInvia la tua rischiesta
